The impact of specialized nursing care at fracture sites coordinated with disease progression monitoring in thoracolumbar spine fractures.

PURPOSE: This study aims to investigate the impact of specialized nursing care at fracture sites coordinated with disease progression monitoring in thoracolumbar spine fractures. MATERIALS AND METHODS: Patients diagnosed with definitive thoracolumbar spine fractures and underwent surgical treatment at our hospital between February 2022 and August 2023 were selected. Patients were divided into a treatment group (specialized nursing care at fracture sites coordinated with disease progression monitoring) and a control group (conventional care) based on different nursing methods. RESULTS: A comparative assessment was conducted to evaluate the role and significance of specialized nursing care at fracture sites coordinated with disease progression monitoring in thoracolumbar spine fracture rehabilitation. The results showed that compared to conventional care, specialized nursing care at fracture sites coordinated with disease progression monitoring could better promote the recovery of patients' neurological functions, alleviate pain, and effectively improve symptoms and functional recovery, thus enhancing patients' quality of life and satisfaction. CONCLUSION: The study confirms the effectiveness of specialized nursing care at fracture sites coordinated with disease progression monitoring in clinical practice post thoracolumbar spine fractures.

O enfermeiro em unidade de cuidados intensivos: sindrome de burnout em tempo de pandemia COVID-19 / Nurses in intensive care units: burnout syndrome during the COVID-19 pandemic

No âmbito da Unidade Curricular Estágio de Natureza Profissional (ENP), inserida no 1º semestre do 2º ano do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, realizou-se um estágio num Serviço de Medicina Intensiva (Unidade de Cuidados Intensivos [UCI]), com relatório final referente às atividades desenvolvidas. Este relatório tem como base uma metodologia de análise critico-reflexiva, principiando pela sistematização dos saberes e competências desenvolvidos no estágio, centrados nos domínios de competências comuns do enfermeiro especialista e nas competências especificas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, na área à pessoa em situação crítica. Este exercício fez-se a partir dos padrões do conhecimento em enfermagem que conduziram à integração de competências técnicas, científicas, humanas e relacionais, suportadas por uma base ética e deontológica, que promove a prestação de cuidados, formação e gestão e investigação. Para o desenvolvimento e aquisição destas competências, emergiram diversas atividades no contexto de estágio, que foram realizadas sustentadas num diagnóstico de necessidades, em bases teóricas e na evidência científica, de modo a garantir uma prática especializada para a melhoria da qualidade dos cuidados e para a excelência no exercício da profissão. Almejamos com a especialização em Enfermagem Médico-cirúrgica na área da pessoa em situação crítica, prestar cuidados de excelência, contribuindo para a melhoria do ambiente da prática de enfermagem, através de uma assistência avançada, baseada na qualidade, eficiência, eficácia e segurança, com níveis elevados de julgamento clínico e tomada de decisão. No âmbito da investigação, desenvolvemos um estudo sobre burnout nos enfermeiros da UCI, durante a pandemia COVID-19, tendo como como objetivos avaliar os níveis de burnout nos enfermeiros da UCI de um hospital polivalente da região norte do país e analisar a influência de variáveis socioprofissionais no burnout, através de um questionário sociodemográfico e do Copenhagen Burnout Inventory (CBI) traduzido e validado em Portugal, aplicado a 83 enfermeiros da UCI, com idades compreendidas entre os 24 e os 62 anos. A pertinência do tema decorre da síndrome de burnout nos profissionais de saúde ser uma realidade e um problema, uma vez que leva ao comprometimento da qualidade dos cuidados prestados ao utente e familiares. Os resultados obtidos evidenciaram que os enfermeiros apresentavam níveis elevados de Burnout Total e na dimensão Burnout Trabalho. Na relação entre as variáveis socioprofissionais e o burnout, não se encontraram diferenças estatisticamente significativas. Em suma, as instituições de saúde devem preconizar, de forma regular, a vigilância e controlo dos níveis de burnout nos seus profissionais. Protocolos e instrumentos de avaliação devem ser desenvolvidos, de forma a monitorizar a saúde mental dos profissionais e desenvolver estratégias que assegurem bons níveis de saúde mental positiva, para fomentar a satisfação profissional e qualidade nos cuidados que prestam. Desta experiência de formação clínica, salienta-a importância da intervenção pró-ativa do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica num ambiente tão complexo como uma UCI, na promoção da formação contínua na equipa multidisciplinar e na diferenciação dos cuidados de enfermagem. Como contributos pessoais salienta-se a oportunidade de desenvolvimento profissional no aprofundamento de competências para o saber agir diferenciador em contextos imprevisíveis e na reflexão sobre as práticas.

A clinical practice in a Critical Care Unit has been accomplished with a final essay that describes all the activities developed. This practice is included on the Professional Clinical Practice module, from the 1st semester of the 2nd year of the Nursing master's with Specialization in Medical-Surgical Nursing, A critical-reflective analysis methodology was used for this essay, starting with systematization of the knowledge and competences developed, centred on the common competences domains of the specialist nurse and on the specific competences of the specialist nurse in medical-surgical nursing, in critical care. This exercise was based on nursing knowledge standards that led to the integration of technical, scientific, human and connection skills supported by an ethical and deontological theory which promotes the nursing care, training, and management, as well as research. For the development and acquisition of these skills, several activities took place during the clinical practice that were carried out based on nursing theory and scientific evidence, to guarantee quality care improvement and professional excellency. With the nursing specialisation is intended to reach the excellency of care, leading to the improvement of the nursing care environment, through an advanced assistance based on quality, efficiency, effectiveness, and security, with high levels of clinical assessment and decision. As part of the investigation, a study was developed about burnout affecting critical care nurses, during the pandemic time. The significance of this theme arises from the fact that burnout syndrome in healthcare professionals is a reality and a problem since it can compromise the quality of the care provided to the patient and to his social network, as it is a problem exacerbated by the pandemic scenario caused by COVID-19. This study aims to measure the levels of burnout in ICU nurses of a main hospital in the north of the country. Also to analyse the influence of social and professional variables on burnout, through a social and demographic questionnaire and with the Copenhagen Burnout Inventory (CBI) validated for Portuguese population. These questionnaires were applied to 83 nurses from an ICU, with ages between 24 and 62 years. The results obtained revealed high levels of burnout among nurses, in general and in the work burnout dimension. In the relationship between socio-professional variables and burnout, no statistically significant differences were found. We can assume that health institutions should acknowledge, on a regular basis, the surveillance and control of burnout levels among their professionals. Assessment protocols and other evaluation instruments must be developed to monitor the mental health in healthcare professionals and develop strategies that guarantee good levels of positive mental health and to encourage work satisfaction and improve quality care. From this experience of clinical training, the importance of proactive intervention by nurses specializing in medical-surgical nursing in an environment as complex as an ICU is highlighted, in promoting continuous training in the multidisciplinary team and in the differentiation of nursing care. As personal contributions, emphasis should be placed on the opportunity for professional development in deepening skills to know how to act in differentiating situations in unpredictable contexts and in reflection on practices.

A gestão terapêutica e a segurança do doente no Bloco Operatório / Therapeutic management and patient safety in the operating room

O presente relatório, descreve, analisa e reflete o processo de desenvolvimento e aquisição de competências especializadas, na área da pessoa em situação critica, adquiridas ao longo da Unidade Curricular - Estágio de Natureza Profissional (ENP), realizado no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Neste sentido, o ENP, decorreu no Bloco Operatório Central (BO) do Centro Hospitalar Póvoa de Varzim / Vila do Conde de 11 de janeiro a 11 de julho de 2021, tendo como principal objetivo o desenvolvimento de competências comuns e especificas em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da prestação de cuidados à pessoa em situação crítica no BO. Para o desenvolvimento e aquisição destas competências, emergiram diversas atividades no contexto de estágio que foram realizadas com sustentação em bases teóricas e na evidência científica, de modo a garantir uma melhoria da qualidade dos cuidados e a excelência no exercício da profissão. Desta experiência, não é de mais descrever, a importância do papel do enfermeiro especialista em médico-cirúrgica no BO no cuidar ao doente crítico pela sua diferenciação na prestação de cuidados. No que diz respeito ao nosso desempenho neste estágio, destacamos o papel da formação profissional em enfermagem no desenvolvimento de competências, a aprendizagem e reflexão sobre as práticas no cuidar ao doente em situação crítica no BO e no conhecimento do agir em ambientes imprevisíveis e instáveis. No âmbito da investigação, recorremos a uma revisão integrativa da literatura, para dar resposta à problemática, a gestão terapêutica e a segurança do doente no Bloco Operatório. A pertinência do tema, decorre pela necessidade de cada vez mais se promover a cultura de segurança do doente, uma vez que é requisito essencial à qualidade dos cuidados de saúde e também pela minimização dos erros associados à terapêutica da enfermagem de anestesia, visto que estes podem desencadear um agravamento da situação do doente. Como principal resultado deste trabalho de investigação foram implementados novos procedimentos de enfermagem no Bloco Operatório. Estes, incidiram na rotulagem dos medicamentos de acordo com os medicamentos Look Alike e Sound Alike, medicamentos de Alto Risco e rotulagem com recurso a codificação por cores. A aprendizagem não é estanque, pelo que procuramos, enquanto futura Enfermeira Especialista, a melhoria contínua cuidados prestados com qualidade, eficácia e humanização dos mesmos.

This report describes, analyzes and reflects the process of development and acquisition of specialized skills, in the area of the person in a critical situation, acquired throughout the Curricular Unit - Internship of a Professional Nature, carried out within the scope of the Master in Medical-Surgical Nursing. In this sense, the internship of a professional nature took place in the Operation Room of the Centro Hospitalar Póvoa de Varzim / Vila do Conde from January 11 to July 11, 2021, with the main objective of developing common and specific skills medical-surgical nursing, in the area of providing care to the person in critical condition in the Operation Room. For the development and acquisition of these skills, several activities emerged in the internship context that were carried out in a way based on theoretical bases and scientific evidence, in order to guarantee an improvement in the quality of care and excellence in the exercise of the profession. From this experience, it is not enough to describe the importance of the role of the medical-surgical nurse specialist in the Operation Room in caring for the critically ill patient due to their differentiation in the provision of care. With regard to our performance in this internship, we highlight the role of professional training in nursing in the development of skills, learning and reflection on practices in caring for the patient in a critical situation in the Operation Room and in the knowledge of acting in unpredictable and unstable environments. Within the scope of the investigation, we resorted to an integrative literature review, to respond to the problem, therapeutic management and patient safety in the Operation Room: contributions from anesthesia nursing. The relevance of the topic stems from the need to increasingly promote a patient safety culture, since it is an essential requirement for the quality of health care and due to the minimization of errors associated with anesthesia nursing therapy. As the main result of this investigation, new nursing procedures were implemented in the Operation Room. These were nothing more and nothing less than the labeling of medicines according to Look Alike and Sound Alike medicines, High Risk medicines and labeling using color coding. Learning is not watertight, so I seek, as a Specialist Nurse, the continuous improvement of care provided with quality, effectiveness and humanization.

O cuidado especializado de enfermagem a pessoas em situação de falência orgânica e multiorgânica em contexto de unidade de cuidados intensivos / Specialized nursing care for people with organic and multiorgan failure in the context of an intensive care unit

A pessoa em situação crítica apresenta incapacidade ou risco de incapacidade na manutenção da estabilidade fisiológica. A sua condição orienta as intervenções, com o objetivo da reversão do quadro de disfunção/falência de órgãos ou sistemas. Para isso, a prestação de cuidados de enfermagem especializados recorre a meios avançados de monitorização e terapêutica, de forma a restaurar a estabilidade e evitar complicações. Estes meios estão concentrados em Unidades de Cuidados Intensivos, onde a tecnologia deve ser integrada nos cuidados. A Teoria de Enfermagem Technological Competency as Caring in Nursing, é facilitadora desta integração, tornando a tecnologia parte desta compreensão clínica do todo e um elemento fundamental da prestação de cuidados, diminuição da vulnerabilidade e consequente aumento da segurança. O desenvolvimento do tema sobre o cuidado especializado de enfermagem a pessoas em situação de falência orgânica e multiorgânica em contexto de UCI, foi a estratégia encontrada para colmatar lacunas na minha prática profissional, de forma a desenvolver competências especializadas de enfermagem na área da pessoa em situação crítica. Este desenvolvimento de competências foi norteado pelo modelo de Dreyfus de aquisição de competências, adaptado por Benner para a prática de enfermagem. De forma a cumprir os meus objetivos foram realizados estágios em Unidade de Cuidados Intensivos e Serviço de Urgência, durante os quais foram elaborados relatórios, jornais de aprendizagem, estudos de caso e reflexões sobre a prática. De forma a aumentar conhecimentos sobre a temática, participei ainda em formações quer no papel de formando, quer como formador. Este conjunto de atividades permitiram-me a concretização dos objetivos e das metas definidas para este Mestrado, pelos Descritores de Dublin para este 2º ciclo de estudos e ainda o desenvolvimento de competências comuns e específicas de enfermeiro especialista na área da pessoa em situação crítica, preconizadas pela Ordem dos Enfermeiros.

The critically ill patient is the one which is unable to maintain the capacity of physiological stability. This condition guides the interventions, with the purpose of reverting the organs and systems dysfunction. To reach that goal, the specialized nurse uses advanced means of vigilance and therapeutic interventions, in a way that stability can be regained and complications avoided. This technological capacity exists in the Intensive Care Units, where technology must be integrated in the nursing care. The theory, Technological Competency as Caring in Nursing, promotes this integration, making technology a part of this clinical comprehension of the Person and a fundamental element in the nursing care, reducing vulnerability and increasing security. The study of the theme specialized nursing care to critical ill persons with organ and multi organ failure in ICU, was the strategy used to compensate gaps in my professional practice and develop the specialized nursing competence in the critical ill person. This development of competence was based in Dreyfus model of competence acquisition, adapted by Benner (2001) to the nursing practice. To reach my goals I did clinical internships in the Intensive Care Unit and Emergency Department.